Admissions en Unité de Soins Palliatifs (USP)

CHU Amiens-Picardie

• Un service de 10 lits, situé au Centre Saint Victor, dédié exclusivement à une activité palliative
• Une équipe pluridisciplinaire ayant des compétences spécifiques.
• Des missions de soins et d’accompagnements complexes : accueil de patients ne pouvant plus être pris en charge à domicile, en établissement médico-social, ou dans un service hospitalier.
HOSPITALISATION rez-de-Chaussée du bâtiment ATHENA
– Téléphone : 03 22 82 40 14
– Télécopie : 03 22 82 40 89

Demande d’admission à l’Unité de Soins Palliatifs (USP) du CHU Amiens-Picardie

(mise à jour décembre 2016)

– Format word
Format PDF

1 – Télécharger le document et l’enregistrer sur votre ordinateur,

2 – Remplir le formulaire électronique (format WORD) puis l’envoyez par mail à soinspalliatifs.hospitalisation@chu-amiens.fr

ou – Imprimer le format pdf puis remplir le formulaire papier et l’envoyer par courrier à l’adresse suivante :

Unité de Soins Palliatifs
Centre St Victor
354 boulevard Beauvillé
80054 AMIENS CEDEX 1

C – ou par fax au 03 22 82 40 89