IATROPREV

• Les enjeux du projet IATROPREV
  
• Le parcours IATROPREV
• > Pourquoi IATROPREV ?
• > Les objectifs
• > Le dispositif IATROPREV : comment ça marche ?
  
• Ils sont investis dans le dispositif iatroprev
• > Une mobilisation collective
  
• > Comment participer ?
  
• > Premières inclusions de patients
  
• Contacts
• Partenaires

Les enjeux du projet IATROPREV

Le parcours iatroprev est un projet d’expérimentation porté en Hauts-de-France, par le CHU Amiens-Picardie et le CHU de Lille, soutenu par l’ARS Hauts-de-France, la CNAM et les URPS Médecins libéraux et Pharmaciens des Hauts-de-France. Il fait suite à la loi de financement de la sécurité sociale de 2018 permettant d’expérimenter de nouvelles organisations dans le domaine de la santé.

Les objectifs de ce parcours sont l’optimisation médicamenteuse dans la perspective de réduire le risque iatrogène chez les personnes âgées polymédiquées et une meilleure coordination des soins entre la ville et l’hôpital grâce à un partage d’informations et la mise en place de réunions de concertations pluri-professionnelles (RCP) entre les différents acteurs de soins.

Le parcours IATROPREV

Optimisation des prescriptions médicamenteuses dans le parcours de soins des personnes âgées

> Pourquoi IATROPREV ?

Face au risque élevé de iatrogénie médicamenteuse chez les personnes âgées, l’expérimentation IATROPREV vise à améliorer la sécurité des prescriptions. Cette initiative, lancée dans le cadre de la loi de financement de la sécurité sociale 2018, s’inscrit dans une démarche d’expérimentation de nouvelles organisations en santé.

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> Les objectifs

• Optimiser les prescriptions chez les patients âgés polymédiqués
• Renforcer la coordination entre soins hospitaliers et soins de ville
• Mettre en place un Plan Pharmaceutique Personnalisé (PPP) à travers des Réunions de Concertation Pluri-professionnelles (RCP)

> Le dispositif IATROPREV : comment ça marche ?

L’entrée du sujet âgé à haut risque iatrogénique dans le dispositif se fait :

• À l’hôpital :
     • Patients >65 ans polypathologiques ou >75 ans à risque élevé
     • Inclusion après accord du médecin traitant, si :
        • Hospitalisation liée à un médicament
        • Événement iatrogène pendant le séjour
        • ≥ 3 modifications thérapeutiques
        • Médicament à marge thérapeutique étroite

• pour les patients résidant en ville : suite au repérage des sujets âgés fragiles par les professionnels de ville (médecin traitant, pharmacien d’officine, …); et à l’orientation par le médecin traitant vers ce dispositif. Le critère de repérage initial est une ordonnance comportant 10 médicaments ou plus chez les personnes de 75 ans ou plus. Le Bilan Partagé de Médication (BPM) réalisé par le pharmacien d’officine constitue aussi une alerte

Le parcours se déroule en 7 étapes, selon les deux portes d’entrée : hospitalière et ville :

Ils sont investis dans le dispositif iatroprev

> Une mobilisation collective

800 professionnels engagés (médecins généralistes, pharmaciens cliniciens hospitaliers et officinaux participent activement à l’expérimentation.)

> Comment participer ?

Pour participer au projet iatroprev, il faut que :

• Le professionnel de la ville signe une convention
• Il participe aux RCP et reste joignable pour ajuster les traitements
• La période de suivi est de 3 mois après la RCP

> Premières inclusions de patients

L’inclusion des patients a débuté en février 2021. Au 24 octobre 2023, 447 patients sont inclus dans le parcours iatroprev. Ils ont tous été identifiés dans le cadre d’une hospitalisation en service de gériatrie aux CHU de Lille ou d’Amiens. Après contact avec le médecin traitant et la pharmacie de ville, les coordinateurs iatroprev proposent aux patients d’être inclus au projet.

Ils correspondent aux critères d’inclusion du projet de recherche :

• participation potentielle d’un médicament à l’hospitalisation ou évènement iatrogène potentiel ou avéré pendant l’hospitalisation ;
• nombreuses modifications thérapeutiques (3 ou plus) ;
• interaction médicamenteuse ou introduction d’un nouveau médicament présentant une ou des interactions médicamenteuses ;
• médicament à marge thérapeutique étroite nécessitant une surveillance rapprochée.

Les premiers résultats, montrent d’importantes évolution des thérapeutiques et une excellente adhésion par les participants, médecins et pharmaciens.

Premiers résultats (février 2021 – juillet 2024) :
549 patients inclus
  • 39% : ajout de médicaments
  • 38% : arrêt de médicaments
  • 23% : modification de posologie

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Contacts

CHU Amiens-Picardie

• Pr Frédéric BLOCH
• Dr Aurélie TERRIER-LENGLET
• Dr Lisa MONDET
• Chloé CORNILLE

CHU de Lille

• Pr François PUISIEUX
• Pr Bertrand DECAUDIN
• Pr Jean-Baptiste BEUSCART
• Dr Sophie GAUTIER
• Dr Mathilde DAMBRINE